食道癌(食管癌）是食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，進(jìn)行性咽下困難為其*典型的臨床癥狀。本病是人類常見的惡性腫瘤之一。我國(guó)是食道癌的高發(fā)國(guó)家，也是本病死亡率*高的國(guó)家。全世界每年食道癌新發(fā)病例約31.04萬(wàn)，而我國(guó)占16.72萬(wàn)。
食道癌(食管癌）早期癥狀
食道癌、賁門癌在早期時(shí)病人基本上無(wú)任何不適。隨著病情的發(fā)展及腫瘤范圍的擴(kuò)大，病人可逐漸出現(xiàn)異常感覺。開始時(shí)因這種感覺并不影響生活起居而不易被病人引起重視。食管是進(jìn)食的通道，腫瘤增大時(shí)首先是妨礙進(jìn)食，一旦病人自覺有吞咽困難多半已是癌癥中晚期了。
根據(jù)普查資料發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)可能是食道癌的早期癥狀：
1、胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進(jìn)食時(shí)加重。這是因?yàn)槭彻鼙旧黼S時(shí)都在蠕動(dòng)，只有當(dāng)蠕動(dòng)到病變部位時(shí)才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
2、吞咽食物時(shí)的異物感。咽食過程中食物（特別是干硬食物）經(jīng)過病變區(qū)（病變很小）可能產(chǎn)生一種異物感，而且常固定在一個(gè)部位，有的病人描述像有永遠(yuǎn)咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。
3、吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時(shí)似有在某個(gè)部位一時(shí)停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來(lái)。
4、胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內(nèi)呈緊縮的感覺，在吞咽食物時(shí)尤為明顯，但不影響正常生活和工作。
5、心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進(jìn)干食時(shí)較為明顯，但也并非每次都會(huì)發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。以上的早期癥狀一般都要持續(xù)3個(gè)月以上，到了經(jīng)常、持續(xù)性發(fā)生并加重時(shí)則已不是早期了。
食道癌(食管癌）病因
食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。
1、亞硝胺類化合物和真菌毒素
現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)動(dòng)物腫瘤。國(guó)內(nèi)也已成功地應(yīng)用甲芐亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊、亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發(fā)大鼠的食道癌。我國(guó)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在高發(fā)區(qū)的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級(jí)胺含量顯著增高，且和地食道癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相關(guān)這些物質(zhì)在胃內(nèi)易合成致癌物質(zhì)亞硝胺。
2、食管損傷、食管疾病以及食物的刺激作用
食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食道癌。在腐蝕性食管灼傷和狹窄、食管賁門失弛緩癥、食管憩室或反流性食管炎患者中，食道癌的發(fā)病率較一般人群為高。據(jù)推測(cè)乃是由于食管內(nèi)滯留而致長(zhǎng)期的慢性炎癥、潰瘍，或慢性刺激，進(jìn)而食管上皮增生，*后導(dǎo)致癌變。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食道癌高發(fā)地區(qū)的居民有進(jìn)食很燙的飲食、飲烈酒、吃大量胡椒、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣，這些食管粘膜的慢性理化刺激，均可引起局部上皮細(xì)胞增生。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，彌漫性或局灶性上皮增生可能是食道癌的癌前期病變。
3、營(yíng)養(yǎng)不良和微量元素缺乏
攝入動(dòng)物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏，是食道癌高區(qū)居民飲食的共同特點(diǎn)。但大多營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)地區(qū)，食道癌并不高發(fā)，故這不可能是一個(gè)主導(dǎo)因素。
4、遺傳因素
食道癌的發(fā)病常表現(xiàn)家庭性聚集現(xiàn)象。在我國(guó)山西、山東、河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有陽(yáng)性家族史者約占1/4～1/2。在高發(fā)區(qū)內(nèi)有陽(yáng)性家族史的比例高，其中父系*高，母系次之。
食道癌(食管癌）預(yù)防
盡管對(duì)食道癌的病因目前還不十分清楚，但就已經(jīng)掌握的情況來(lái)看，預(yù)防應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。
1、不要吃過燙的食物，不要進(jìn)食過快，不要過量飲烈性酒以減輕對(duì)食管粘膜的刺激。
2、不要吃發(fā)霉的糧食，少吃酸菜。因?yàn)榘l(fā)霉的糧食可產(chǎn)生毒素。改變食用酸菜的習(xí)慣，酸菜中含有大量的亞硝胺類物質(zhì)，這些物質(zhì)都有較強(qiáng)的致癌作用。
3、用漂白粉處理飲水，使水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C，可以減少胃內(nèi)亞硝胺的形成。
如果你是生活在食道癌的高發(fā)地區(qū)，年齡在40歲以上的男性，平時(shí)有食用酸菜、飲酒等習(xí)慣，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適，應(yīng)盡快進(jìn)行食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
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